门诊慢特病跨省直接结算待遇(结算报销规范、封顶线)是什么?
时间: 2024-01-24 13:49:06 | 作者: ob体育官方客户端下载
门诊慢特病待遇实施定额或按住院份额办理。参保人员享用两种门诊慢特病待遇的,其间参保员工在最高一种病种定额规范基础上添加200元/月,乡镇和村庄居民在最高一种病种定额规范基础上添加100元/月。如一种是恶性肿瘤的,各按相应病种规范履行。
参保人享用门诊慢特病待遇的,一级及以下定点医疗机构不设起付规范;二级及以上定点医疗机构设起付规范,起付规范与一般门诊、住院兼并核算。
员工根本医保起付规范:在职人员为800元,退休人员为600元。定额办理的病种医保付出份额:定额内在职人员报销份额为一级定点医疗机构报销90%,个人付出10%;二级定点医疗机构报销88%,个人付出12%;三级定点医疗机构报销85%,个人付出15%;退休人员不分医院等级一概报销90%,个人付出10%。
城乡居民根本医保起付规范:二级定点医疗机构为300元;三级定点医疗机构为350元。定额办理的病种医保付出份额:定额内一级定点医疗机构报销90%,个人付出10%;二级定点医疗机构报销75%,个人付出25%;三级定点医疗机构报销65%,个人付出35%。
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